Nekad sjukpenning vid utmattningssyndrom
Att få nekad sjukpenning vid utmattningssyndrom är inte ovanligt. Många upplever att deras besvär är tydliga och väl dokumenterade, men ändå bedömer Försäkringskassan att kraven för ersättning inte är uppfyllda. Det är viktigt att förstå att prövningen inte handlar om diagnosen i sig, utan om hur arbetsförmågan är nedsatt i förhållande till lagens krav. Bedömningen är juridisk och bygger på hur funktionsnedsättningen beskrivs och motiveras i det medicinska underlaget.
Hur bedöms utmattningssyndrom i sjukförsäkringen?
Vid psykiska tillstånd, såsom utmattningssyndrom, kan symtomen ofta inte verifieras genom traditionella undersökningsfynd. I stället baseras läkarens bedömning i hög grad på patientens uppgifter och klinisk erfarenhet.
I en vägledande dom från Högsta förvaltningsdomstolen 2022 klargjordes att det inte generellt kan krävas objektiva undersökningsfynd vid psykiatriska tillstånd. Det innebär att avsaknaden av mätbara fynd i sig inte är avgörande för rätten till sjukpenning.
Det avgörande är i stället hur läkarens bedömning är motiverad och hur sambandet mellan symtom och nedsatt arbetsförmåga har beskrivits.
Varför avslås ändå ansökningar?
Trots klargöranden i rättspraxis uppstår avslag ofta när underlaget anses vara för allmänt hållet eller när kopplingen mellan symtom och konkreta arbetsmoment inte är tillräckligt tydlig.
Försäkringskassan ska göra en helhetsbedömning av arbetsförmågan. Om bedömningen uppfattas som otillräckligt underbyggd kan myndigheten anse att beviskravet inte är uppfyllt, även om diagnosen i sig inte ifrågasätts.
Det är därför avgörande hur funktionsnedsättningen beskrivs i relation till arbetets krav.
Kan ett avslag ändras?
Om du har fått nekad sjukpenning vid utmattningssyndrom har du rätt att begära omprövning inom två månader från det att du tog del av beslutet.
Vid en omprövning är det centralt att bemöta Försäkringskassans motivering och tydliggöra varför arbetsförmågan är nedsatt enligt lagens kriterier. I vissa fall kan beslutet ändras redan i detta skede. Om det inte sker kan ärendet överklagas till förvaltningsrätten, där domstolen gör en självständig juridisk prövning.
Få en juridisk bedömning
Vi har erfarenhet av ett stort antal ärenden där sjukpenning nekats vid psykisk ohälsa och utmattningssyndrom. Ofta handlar frågan om hur underlaget har värderats och hur arbetsförmågan har tolkats.
Genom en juridisk genomgång kan vi bedöma om det finns grund att begära omprövning eller överklaga beslutet. Du får en tydlig och realistisk bedömning av dina möjligheter.
Vi erbjuder en kostnadsfri första genomgång av ditt ärende.
Faktaruta: Högsta förvaltningsdomstolen 2022
År 2022 klargjorde Högsta förvaltningsdomstolen att det inte generellt kan krävas objektiva undersökningsfynd för att beviljas sjukpenning vid psykiatriska tillstånd.
Domstolen uttalade att läkarens bedömning i sådana fall kan baseras på patientens uppgifter, förutsatt att bedömningen är medicinskt motiverad och tillräckligt tydligt underbyggd.
Det avgörande är hur sambandet mellan sjukdom och nedsatt arbetsförmåga har beskrivits.
